坐骨神経痛

主に以下の３つの神経で構成されています。

①運動神経
脳から指令を受け、身体の各部位を動かす神経です。
指令により筋肉の収縮運動を促す活動がメインとなります。

②知覚神経
皮膚、筋肉、関節などからの痛みや温度などの感覚を中枢神経に伝える神経です。
外部から刺激を脳に伝達し感覚をつかさどる重要な神経です。

③自律神経

意志に関係なく、内臓、血管、腺などの機能を調整する神経です。
内臓器や精神の活動をコントロールする無意識下で働く重要な神経です。

私たちが下肢を自由に動かし、バランスよく歩行できるのは、坐骨神経を含めた関連する組織が自立調整し機能しているおかげです。
この坐骨神経が圧迫されると、その周辺にある知覚領域（痛みを感じるエリア）が刺激されます。すると、電気が走ったような痛みや、ピリピリしたしびれ、麻痺などが生じます。
坐骨神経が圧迫されてあらわれる神経症状を坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）といいます。

・お尻から下肢にかけて痛みがある
・長時間立っていることがつらい
・腰を反らすと下肢に痛みやしびれを感じることがある
・おしりの痛みが強く、座り続けることが難しい
・歩くと下肢に痛みが現れ、歩行が困難になるが、休息をとると症状が軽減し、再び歩ける
・身体をかがめると痛みやしびれが増す

その多くは腰痛から始まり、次にお尻や太ももの後ろ、足先、すねなどに痛みやしびれが起こります。
電気が走ったような鋭い痛み、ビリビリとしたしびれ、強い張りを感じたりすることが多いです。

加齢により脊柱管が狭くなることで、神経根や馬尾が圧迫され、坐骨神経痛が引き起こされます。
身体を後方に反らせると、脊柱管が更に狭くなり、神経が圧迫されます。
そのため、高い場所から物を取る、腰をひねる、背筋を伸ばすなどの動作で痛みが生じやすくなります。
逆に、前かがみの姿勢では脊柱管が広がるため、自転車に乗ったり靴下を履いたりする動作は比較的楽に行えます。

年齢が若い場合は腰椎椎間板ヘルニアが多いです。
椎間板が圧迫されて突き出すことで、腰椎の神経が圧迫され、坐骨神経痛が生じます。
前かがみの姿勢では痛みが生じやすく、あぐらや横座り、中腰の動作、猫背などは腰に負担をかけ、椎間板が突出しやすくなります。

筋肉量は20代をピークに減少し始め、特に下肢の筋肉は早い段階で衰えが現れます。
実際、軽度の坐骨神経痛の場合、お尻の筋肉の衰えが要因として考えられますが、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などの疾患が無くても発症する人もいます。

その他、腰椎分離症、すべり症、梨状筋症候群、帯状疱疹、カリエス、外傷による神経の圧迫、骨盤内腫瘍、脊髄腫瘍、糖尿病、ストレスなどが原因となることもあります。

ストレッチや運動などで腰への負担を減らし、筋力をつけ、腰痛にならないような生活習慣をつけましょう。
お尻の筋肉は、坐骨神経を保護し、血流を維持し、冷えから神経を保護する役割があります。
お尻まわりのストレッチをして症状を緩和させましょう。

＜簡単にできるストレッチ＞
①息を吐きながら膝をお腹に引き寄せます。
②ゆっくり太ももを立てます。
③息を吐きながら膝を伸ばします。

坐骨神経痛を予防するために、普段から腰に負担をかけない正しい姿勢をつくりましょう。
背骨が持っている本来のS字カーブを維持すること、特に緩やかに前腕する腰椎のカーブが重要になります。

●立ち姿勢のポイント
・あごを引き、頭のてっぺんから糸でつられていることをイメージします
・肩の力を抜き、左右の肩の高さを揃える
・おへそのあたりに軽く力をいれ、お腹をひっこめる
・校門に軽く力を入れ、お尻を引き締める

横から見たときに、「耳の穴」「肩の中央」「くるぶし」を結んだ線が一直線になるようにします
前かがみや腰を反らせすぎるような姿勢にならないよう注意しましょう。

●座り姿勢のポイント
・あごを引く。
・お腹を引っ込め、背筋を伸ばします。
・腰と脚の付け根が直角になるように深く座ります。
・猫背・反り腰や背もたれに寄りかかるような姿勢は避けましょう。

また、長時間座り続けることはお尻や太ももの坐骨神経に圧力をかけ、坐骨神経痛のリスクを高めます。
30分に1回程度、立ち上がって軽く歩くなどして、休憩を挟むようにしましょう。

ウォーキングをすることで筋力アップや姿勢の改善が期待できます。
歩く時は、背筋を伸ばして骨盤を起こして歩くことを意識しましょう。
また、大股で手を振って歩くことも大切です。
慣れてきたら、15分、20分と時間と距離を少しずつ延ばしていきます。

健康を維持するためには、バランスの良い食事、適度な運動、十分な睡眠、ストレスの管理など、正しい生活習慣が不可欠です。
また、冷えは血行不良を引き起こし、坐骨神経痛の症状を悪化させる可能性があります。
冬の寒さへの対策や、夏の冷房への対策、身体を冷やさない食生活を心がけましょう。

坐骨神経は第 4.5 腰椎神経根および第 1〜3 仙椎神経根から出ているため、どの神経根が圧迫されているかを、整形外科テストと、ハイボルテージを使い1つずつ検査していきます。

以上のある神経根が見つかりましたら、次はナーボスコープと呼ばれる、背骨のゆがみを検査する機材を使い背骨の異常を見ていきます。
よくあるパターンとして腰椎などのゆがみにより、神経根の通り道や椎間関節が狭くなり圧迫してることもあります。
そのため、状態に応じて骨盤矯正や骨格矯正を行いゆがみを取り除いていきます。

骨格のゆがみが改善された場合は、今度は筋肉の緊張を取り除いていきます。
又、腰椎や仙骨での神経圧迫ではなく、股関節周りの異常により梨状筋と呼ばれる筋肉が緊張して坐骨神経が締め付けられる場合も有りますので、症状と筋肉の状態を把握していきながら丁寧に施術していきます。
筋緊張は、マッサージなどの徒手療法などでアプローチを行っていきます。

身体のゆがみや筋肉の緊張を取り除いて、数か月楽になったがまた戻る場合もございます。
その場合は、正しい姿勢を支える筋力や、インナーマッスルとアウターマッスルの動きが悪くなり、運動連鎖が崩れているため再発する場合もあります。
そのようなリスクや再発を繰り返している場合は筋力チェックを行い、筋力低下に該当した場合は、EMSやパーソナルトレーニングで痛みの緩和と筋力強化を同時におこなっていきます。